trend & issu kep. gerontik

TREN DAN ISU PELAYANAN KESEHATAN LANSIA

A.    Lansia dalam Kependudukan di Indonesia

Pada tahun 2000 jumlah lansia diproyeksikan sebesar 7,28% dan pada tahun 2002 menjadi sebesar 11,34% (BPS,1992). Pada tahun 2020 diperkirakan meningkat 3x,menjadi kurang lebih 29 juta jiwa/11,4% dari total populasi penduduk (lembaga Demografi FE-UI-1993).

Data Biro Sensus Amerika Serikat memperkirakan Indonesia akan mengalami pertambahan warga lanjut usia terbesar di seluruh dunia pada tahun 1990-2025, yaitu sebesar 414% (Kinsella dan Taeuber,1993).

Menurut Dinas Kependudukan Amerika Serikat (1999), jumlah populasi lansia berusia 60 tahun atau lebih diperkirakan hamper mencapai 600 juta orang dan diproyeksikan menjadi 2 milyar pada tahun 2050, saat itu lansia akan melebihi jumlah populasi anak (0-14 tahun). Proyeksi penduduk oleh Biro Pusat Statistik menggambarkan bahwa antara tahun 2050-2010 jumlah lansia akan sama dengan jumlah anak balita yaitu sekitar 19 juta jiwa atau 8,5% dari seluruh jumlah penduduk.

Seiring dengan berkembangnya Indonesia sebagai salah satu negara dengan  tingkat perkembangan yang cukup baik, maka makin tinggi pula harapan hidup penduduknya. Diperkirakan harapan hidup orang Indonesia dapat mencapai 70 tahun pada tahun 2000.

Kesejahteraan penduduk usia lanjut karena kondisi fisik dan/atau mentalnya tidak memungkinkan lagi untuk berperan dalam pembangunan, maka lansia perlu mendapat perhatian khusus dari pemerintah dan masyarakat (GBHN, 1993).

Berbagai upaya telah dilaksanakan oleh instansi pemerintah diantaranya pelayanan kesehatan, sosial, ketenagakerjaan dan lainnya telah dikerjakan pada berbagai tingkatan, yaitu tingkat individu lansia, kelompok lansia, keluarga, Panti Sosial Tresna Wreda (PSTW), Sarana pelayanan kesehatan tingkat dasar (primer), tingkat pertama (sekunder), tingkat lanjutan, (tersier) untuk mengatasi permasalahan yang terjadi pada lansia.

B.     Masalah  Kesehatan Gerontik

1.      Masalah kehidupan sexual

Adanya anggapan bahwa semua ketertarikan seks pada lansia telah hilang adalah mitos atau kesalahpahaman. (parke, 1990). Pada kenyataannya hubungan seksual pada suami isri yang sudah menikah dapat berlanjut sampai bertahun-tahun. Bahkan aktivitas ini dapat dilakukan pada saat klien sakit aau mengalami ketidakmampuan dengan cara berimajinasi atau menyesuaikan diri dengan pasangan masing-masing. Hal ini dapat menjadi tanda bahwa maturitas dan kemesraan antara kedua pasangan sepenuhnya normal. Ketertarikan terhadap hubungan intim dapat terulang antara pasangan dalam membentuk ikatan fisik dan emosional secara mendalam selama masih mampu melaksanakan.

2.      Perubahan prilaku

Pada lansia sering dijumpai terjadinya perubahan perilaku diantaranya: daya ingat menurun, pelupa, sering menarik diri, ada kecendrungan penurunan merawat diri, timbulnya kecemasan karena dirinya sudah tidak menarik lagi, lansia sering menyebabkan sensitivitas emosional seseorang yang akhinya menjadi sumber banyak masalah.

3.      Pembatasan fisik

Semakin lanjut usia seseorang, mereka akan mengalami kemunduran terutama dibidang kemampuan fisik yang dapat mengakibatkan penurunan pada peranan – peranan sosialnya. Hal ini mengakibatkan pula timbulnya ganggun di dalam hal mencukupi kebutuhan hidupnya sehingga dapat meningkatkan ketergantunan yang memerlukan bantuan orang lain.

4.      Palliative care

Pemberian obat pada lansia bersifat palliative care adalah obat tersebut ditunjukan untuk mengurangi rasa sakit yang dirasakan oleh lansia. Fenomena poli fermasi dapat menimbulkan masalah, yaitu adanya interaksi obat dan efek samping obat. Sebagai contoh klien dengan gagal jantung dan edema mungkin diobatai dengan dioksin dan diuretika. Diuretik berfungsi untu mengurangi volume darah dan salah satu efek sampingnya yaitu keracunan digosin. Klien yang sama mungkin mengalami depresi sehingga diobati dengan antidepresan. Dan efek samping inilah yang menyebaban ketidaknyaman lansia.

5.      Pengunaan obat

Medikasi pada lansia memerlukan perhatian yang khusus dan merupakan persoalan yang sering kali muncul dimasyarakat atau rumah sakit. Persoalan utama dan terapi obat pada lansia adalah terjadinya perubahan fisiologi pada lansia akibat efek obat yang luas, termasuk efek samping obat tersebut. (Watson, 1992). Dampak praktis dengan adanya perubahan usia ini adalah bahwa obat dengan dosis yang lebih kecil cenderung diberikan untuk lansia. Namun hal ini tetap bermasalah karena lansia sering kali menderita bermacam-macam penyakit untuk diobati sehingga mereka membutuhkan beberapa jenis obat. Persoalan yang dialami lansia dalam pengobatan adalah :

·         Bingung

·         Lemah ingatan

·         Penglihatan berkurang

·         Tidak bias memegang

·         Kurang memahami pentingnya program tersebut unuk dipatuhi dan dijalankan

6.      Kesehatan mental

Selain mengalami kemunduran fisik lansia juga mengalami kemunduran mental. Semakin lanjut seseorang, kesibukan soialnya akan semakin berkurang dan dapat mengakibatkan berkurangnya intregrasi dengan lingkungannya.

C.     Upaya Pelayanan Kesehatan terhadap Lansia

Upaya pelayanan kesehatan terhadap lansia meliputi azas, pendekatan, dan jenis pelayanan kesehatan yang diterima.

·         Azas

Menurut WHO (1991) adalah to Add life to the Years that Have Been Added to life, dengan prinsip kemerdekaan (independence), partisipasi (participation), perawatan (care), pemenuhan diri (self fulfillment), dan kehormatan (dignity).

Azas yang dianut oleh Departemen Kesehatan RI adalah Add life to the Years, Add Health to Life, and Add Years to Life, yaitu meningkatkan mutu kehidupan lanjut usia, meningkatkan kesehatan, dan memperpanjang usia.

·         Pendekatan

Menurut World Health Organization (1982), pendekatan yang digunakan adalag sebagai berikut :

{  Menikmati hasil pembangunan (sharing the benefits of social development)

{  Masing-masing lansia mempunyai keunikan (individuality of aging persons)

{  Lansia diusahakan mandiri dalam berbagai hal (nondependence)

{  Lansia turut memilih kebijakan (choice)

{  Memberikan perawatan di rumah (home care)

{  Pelayanan harus dicapai dengan mudah (accessibility)

{  Mendorong ikatan akrab antar kelompok/ antar generasi (engaging the aging)

{  Transportasi dan utilitas bangunan yang sesuai dengan lansia (mobility)

{  Para lansia dapat terus berguna dalam menghasilkan karya (productivity)

{  Lansia beserta keluarga aktif memelihara kesehatan lansia (self help care and family care)

·         Jenis

Jenis pelayanan kesehatan terhadap lansia meliputi lima upaya kesehatan, yaitu Promotif, prevention, diagnosa dini dan pengobatan, pembatasan kecacatan, serta pemulihan.

1)      Promotif

Upaya promotif juga merupakan proses advokasi kesehatan untuk meningkatkan dukungan klien, tenaga profesional dan masyarakat terhadap praktek kesehatan yang positif menjadi norma-norma sosial.

2)      Upaya perlindungan kesehatan bagi lansia sebagai berikut :

­   Mengurangi cedera

­   Meningkatkan keamanan di tempat kerja

­   Meningkatkan perlindungan dari kualitas udara yang buruk

­   Menigkatkan keamanan, penanganan makanan dan obat-obatan

­   Meningkatkan perhatian terhadap kebutuhan gigi dan mulut

3)      Preventif

Mencakup pencegahan primer, sekunder dan tersier. Contoh pencegahan primer : program imunisasi, konseling, dukungan nutrisi, exercise, keamanan di dalam dan sekitar rumah, menejemen stres, menggunakan medikasi yang tepat.

Melakukakn pencegahan sekuder meliputi pemeriksaan terhadap penderita tanpa gejala. Jenis pelayanan pencegahan sekunder: kontrol hipertensi, deteksi dan pengobatan kanker, skrining : pemeriksaan rektal, mamogram, papsmear, gigi, mulut.

Melakukan pencegahan tersier dilakukan sesudah gejala penyakit dan cacat. Jenis pelayanan mencegah berkembangnya gejala dengan memfasilisasi rehabilitasi, medukung usaha untuk mempertahankan kemampuan anggota badan yang masih bnerfungsi

4)      Rehabilitatif

Prinsip

ª  Pertahankan lingkungan aman

ª  Pertahankan kenyamanan, istirahat, aktifitas dan mobilitas

ª  Pertahankan kecukupan gizi

ª  Pertahankan fungsi pernafasan

ª  Pertahankan aliran darah

ª  Pertahankan kulit

ª  Pertahankan fungsi pencernaan

ª  Pertahankan fungsi saluran perkemihaan

ª  Meningkatkan fungsi psikososial

ª  Pertahankan komunikasi

ª  Mendorong pelaksanaan tugas

D.    Hukum dan Perundang-undangan yang Terkait dengan Lansia

Ø  UU No. 4 tahun 1965 tentang Pemberian Bantuan bagi Orang Jomp.

Ø  UU No.14 tahun 1969 tentang Ketentuan Pokok Mengenai Tenaga Kerja

Ø  UU No.6 tahun 1974 tentang Ketentuan Pokok Kesejahteraan Sosial

Ø  UU No.3 tahun 1982 tentang Jaminan Sosial Tenaga Kerja

Ø  UU No.2 tahun 1989 tentang Sistem Pendidikan Nasional

Ø  UU No. 2 tahun 1992 tentang Usaha Perasuransian

Ø  UU No.4 tahun 1992 tentang Perumahan dan Pemukiman

Ø  UU No.10 tahun 1992 tentang Perkembangan Kependudukan dan Pembangunan Keluarga Sejahtera

Ø  UU No.11 tahun 1992 tentang Dana Pensiun

Ø  UU No.23 tahun 1992 tentang Kesehatan

Ø  PP No.21 tahun 1994 tentang Penyelenggaraan Pembangunan Keluarga Sejahtera

Ø  PP No.27 tahun 1994 tentang Pengelolaan Perkembangan Kependudukan

Ø  UU No. 13 tahun 1998 tentang Kesejahteraan Lansia (tambahan lembaran negara Nomor 3796) sebagai pengganti UU No.4 tahun 1965 tentang Pemberian Bantuan bagi Orang Jompo.

Ø  UU No. 13 tahun 1998 ini berisikan antara lain :

­   Hak, kewajiban, tugas, serta tanggung jawab pemerintah, masyarakat, dan kelembagaan.

­   Upaya pemberdayaan

­   Upaya peningkatan kesejahteraan sosial lansia potensial dan tidak potensial

­   Pelayanan terhadap lansia

­   Perlindungan sosial

­   Bantuan sosial

­   Koordinasi

­   Ketentuan pidana dan sanksi administrasi

­   Ketentuan peralihan

Beberapa undang-undang yang perlu disusun adalah :

­   UU tentang Pelayanan Lansia Berkelanjutan (Continum of Care)

­   UU tentang Tunjangan Perawatan Lansia

­   UU tentang Penghuni Panti (Charter of Resident’s Right)

­   UU tentang Pelayanan Lansia di Masyarakat (Community Option Program)

E.     Peran Perawat

Berkaitan dengan kode etik yang harus diperhatikan oleh perawat adalah :

{  Perawat harus memberikan rasa hormat kepada klien tanpa memperhatikan suku, ras, gol, pangkat, jabatan, status social, maslah kesehatan.

{  Menjaga rahasia klien

{  Melindungi klien dari campur tangan pihak yang tidak kompeten, tidak etis, praktek illegal.

{  Perawat berhak mnerima jasa dari hasil konsultasi danpekerjaannya

{  Perawat menjaga kompetesi keperawatan

{  Perawat memberikan pendapat dan menggunakannya. Kompetei individu serta kualifikasi daalm memberikan konsultasi

{  Berpartisipasi aktif dalam kelanjutanyaperkembangannya body of knowledge

{  Berpartipitasi aktif dalam meningkatan standar professional

{  Berpatisipasi dalam usaha mencegah masyarakat, dari informasi yang salah dan misinterpretasi dan menjaga integritas perawat

{  Perawat melakukan kolaborasi dengan profesi kesehatannya yang lain atau ahli dalam rangka meningkatkan pelayanan kesehatan yang dibutuhkan oleh masyarakat termasuk pada lansia.

F.      Program Pemerintah dalam Meningkatkan Kesehatan Masyarakat Khususnya Lansia

Contoh upaya pemerintah di negara maju dalam meningkatkan kesehatan masyarakatnya, diantaranya adanya medicare dan medicaid. Medicare adalah program asuransi social federal yang dirancang untu menyediakan perawatan kesehatan bagi lansia yang memberikan jaminan keamanan social. Medicare dibagi 2 : bagian A asuransi rumah sakit dan B asuransi medis. Semua pasien berhak atas bagian A, yang memberikan santunan terbatas untuk perawatan rumah sakit dan perawatan di rumah pasca rumah sakit dan kunjungan asuhan kesehatan yang tidak terbatas di rumah. Bagian B merupakan program sukarela dengan penambhan sedikit premi perbulan, bagian B menyantuni secara terbatas layanan rawat jalan medis dan kunjungan dokter. Layanan mayor yang tidak di santuni oleh ke dua bagian tersebut termasuk asuhan keperwatan tidak terampil, asuhan keperawatan rumah yang berkelanjutan obat-obat yang diresepkan, kaca mata dan perawatan gigi. Medical membayar sekitar biyaya kesehatan lansia (U.S Senate Committee on Aging, 1991).

Medicaid adalah program kesehatan yang dibiayai oleh dana Negara dan bantuan pemerintah bersangkutan. Program ini beredaq antara satu Negara dengan lainya dan hanya diperuntukan bagi orang tidak mampu. Medicaid merupakan sumber utama dana masyarakat yang memberikan asuhan keperawatan di rumah bagi lansia yang tidak mampu. Program ini menjamin semua layanan medis dasar dan layanan medis lain seperti obta-obatan, kaca mata dan perawatan gigi.

Adapun program kesehatan masyarakat yang ada di Indonesia  yang diperuntukkan khusunya bagi lansia adalah JPKM yang merupakan salah satu program pokok perawatan kesehatan masyarakat yang ada di puskesmas sasarannya adalah yang didalamnya ada keluarga  lansia. Perkembangan jumlah keluarga yang terus menerus meningkat dan banyaknya keluarga yang berisiko tentunya menurut perawat memberikan pelayanan pada keluarga secara professional. Tuntutan ini tentunya membangun “ Indonesia Sehat 2010 “ yang salah satu strateginya adalah Jaminan Pemeliharan Kesehatan Masyarakat (JPKM). Dengan strategi ini diharapkan lansia mendapatkan yang baik dan perhatian yang selayaknya.

Hasil Penelitian Profil Penyakit Lansia di 4 Kota (Padang,Bandung,Denpasar dan Makassar) sbb:

ü  Fungsi tubuh yang dirasakan menurun : penglihatan (76,24%),daya ingat (69,39%),seksual (58,04%),kelenturan(53,23%),gigi dan mulut (51,12%).

ü  Masalah kesehatan yang sering muncul : sakit tulang atau sendi (69,39%),sakit kepala (51,15%),daya ingat menurun (38,51%),selera makan menurun (30,08%),mual/perut perih (26,66%),sulit tidur (24,88%),dan sesak nafas (21,28%).

ü  Penyakit kronis : rematik (33,14%),darah tinggi (20,66%),gastritis (11,34%),dan jantung (6,45%).

Referensi

Nugroho, Wahjudi SKM. (1995). Perawatan Lanjut Usia. Jakarta : EGC

Maryam, R siti. (2008). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatanya. Jakatra: Salemba medika

Mubarak Wahid iqbal,dkk. (2006). Ilmu Keperawatan Komunitas 2. Jakarta: Sagung Seto

Sahar juniati (2001) keperawatan gerontik, coordinator keperawatan komunitas, fakultas ilmu keperawatan UI, Jakarta

Setiabudhi, Tony. (1999). Panduan Gerontologi Tinjauan Dari Berbagai Aspek Menjaga Keseimbangan Kualitas Hidup Para Lanjut Usia. Jakarta : PT Gramedia Pustaka Utama

Situart dan Sundart. (2001). Keperawatan Medikal Bedah 1. Jakarta: EGC

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

 

DISUSUN OLEH:

YENI NURYANI

ARI ANDRIANTO

PROGRAM STUDI SI KEPERAWATAN

 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) BANI SALEH

JL. R.A KARTINI NO: 66 BEKASI 17113

2013

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KASUS 1

KELOMPOK 1

Kasus 1 :

Tn. A usia 46 tahun, TD 170/100 mmHg, N 100 kali/menit, nafas 20kali/menit, bekerja sebagai tukang ojek. Mempunyai kebiasaan merokok dan mempunyai istri Ny. S berusia 43 tahun, TD 120/90 mmHg, N 78 kali/menit, nafas 22 kali/menit dan mempunyai 3 orang anak.

A.    DATA UMUM

1)      Nama Kepala Keluarga           : Tn. A

2)      Usia                                         : 46 Tahun

3)      Suku                                        : Betawi

4)      Agama                                     : Islam

5)      Pendidikan                              : SMP

6)      Pekerjaan                                 : Tukang Ojek

7)      Tempat/Tanggal Lahir : Bekasi/ 14 Januari 1965

8)      Alamat dan No.Telfon            : JL. Toyogiri No.22  Rt 06/02

Tambun Bekasi

9)      Komposisi Keluarga                :

No	Nama	Umur	Jenis Kelamin	Hub. Dengan KK	Tempat/Tanggal Lahir	Pekerjaan	Pendidikan
1	Ny. S	43 Thn	P	Istri	Carawang, 14 Februari 1969	IRT	SMP
2	Tn. S	21 Thn	L	Anak	Bekasi, 18 Maret 1992	Buruh Pabrik	SMA
3	Nn. E	17 Thn	P	Anak	Bekasi, 9 Januari 1996	Pelajar	SMA
4	An. Y	11 Thn	L	Anak	Bekasi, 22 Juni 2002	Pelajar	SD

10)    Genogram     :

Sehat   Maag   Sehat   Sehat   Hipertensi   Tn. S 21 thn   Tn. Y 11 thn   Tn. A 46 thn   Tn. K 80 thn   Tn. H 70 thn

Keterangan :

 = Laki-laki                                                      = Laki-laki Meninggal

 = Perempuan                                                  = Perempuan Meninggal

               = Tinggal Serumah

 

11)        Riwayat Penyakit

Tn. A mengatakan sebelumnya tidak pernah mengetahui tentang penyakitnya. Tn. A mengatakan bahwa penyakit yang dideritanya baru diketahui sekitar 1 tahun yang lalu pada saat Tn. A mengantarkan anaknya berobat ke puskesmas. Setelah mengetahui Tn.A mempunyai darah tinggi Tn.A langsung berobat di puskesmas berbarengan dengan anaknya yang sakit. Setelah berobat di puskesmas Tn. A merasa membaik dan tidak pergi ke puskesmas untuk control. Namun setelah lima bulan kemudian Tn. A pergi ke puskesmas untuk berobat karena mempunyai keluhan sakit kepala yang hebat. Dan sampai sekarang belum ke puskesmas lagi. Tn. A mengatakan penyakit darah tinggi  yang dideritanya melainkan karena pengaruh dari pola makan Tn. A yang salah. Tn. A mengatakan memang sangat senang makan ikan asin terlebih jika istrinya memasak makanan harus sedikit asin. Tn. A juga mengaku sangat suka sekali dengan daging kambing ditambah dengan adanya kebiasaan merokok dan minum kopi rutin 3 x perharinya. Tn.A mengatakan pernah dirawat dirumah sakit tetapi bukan karena darah tingginya melainkan karna mengalami kecelakaan motor.

12)        Tipe Keluarga

Keluarga ini tergolong dalam tipe keluarga keluarga inti atau nuclear  family karena dalam satu rumah terdiri dari ayah yang berusia 46 tahun dan ibu yang berusia 43 tahun denga tiga anak yaitu : anak laki-laki berusia 21 tahun, anak kedua perempuan berusia 17 tahun, dan anak ketiga laki-laki berusia 11 tahun yang semuanya belum menikah. Tn. A dan Ny. S mengatakan dalam keluarganya tidak ada kendala atau masalah tertentu yang dirasakan setiap anggota keluarga yang mengganggu aktivitas mereka sehari-hari

                      

13)        Budaya

a.       Suku Bangsa

Tn. A berasal dari suku betawi  daerah Jakarta dan Ny. S berasal dari suku jawa yaitu daerah solo.

b.      Bahasa Sehari-hari

Bahasa sehari hari yang digunakan oleh Tn. A dan Ny. S serta anak-anaknya adalah bahasa Indonesia. Tetapi tidak jarang pula keluarga ini menggunakan bahasa betawi karena terbawa oleh lingkungan dan keluarga dari Tn. A.

c.       Kebiasaan Adat

Tn. J mengatakan budaya yang di anut tidak sepenuhnya tumbuh didalam keluarga mereka, ada beberapa adat pantangan seperti ketika istri sedang hamil tidak boleh keluar diatas jam 6 sore atau setelah magrib, tidak boleh tidur siang, dan istri yang sedang hamil harus selalu membawa bawang putih untuk penangkal setan.

d.      Nilai-nilai budaya dalam keluarga

Tidak ada nilai-nilai bedaya yang secara resmi dalam keluarga Tn. A, namun dalam menyelesaikan suatu masalah biasanya keluarga ini selalu bertukarpendapat dan mencari solusinya secara bersama.

e.       Kebiasaan budaya yang berhubungan dengan kesehatan

Ada budaya pada keluarga Tn. A yang melarang untuk makan ikan pada ibu yang baru melahirkan karena merekan percaya jika tidak makan ikan maka luka atau jaitan setelah melahirkan kan cepat sembuh.

14)        Agama

Keluarga ini menganut agama Islam. Kedua orangtua rajin sholat 5waktu. Tn. A biasanya melaksanakan kewajiban sholat Jum’at di Masjid di wilayah rumahnya, dan melaksanakan sholat magrib di mushola di daerah sekitarrumahnya, apabila tidak ada halangan (cuaca buruk, hujan). Ny. S mengatakan bahwa ia sangat percaya kepada Tuhan YME dan sangat berserah diri tentang apapun di dalam keluarga baik itu mengenai kesehatan,keutuhan dalam rumah tangganya, jodoh anak-anaknya, rezeki, dan lainnya.Tn. J dan Ny. M mengarahkan anak-anaknya untuk selalu taat menjalankan ibadah dan bertakwa kepada Allah.

15)        Status social ekonomi keluarga

Status sosial keluarga termasuk keluarga sejahtera 2, dimana keluarga yang telah dapat memenuhi kebutuhan dasar, sosial psikologis dan pengembangan, tetapi belum dapat memberikan sumbangan yang teraturbagi masyarakat atau kepedulian sosialnya belum terpenuhi sepertisumbangan materi, dan belum dapat aktif dalam kegiatan masyarakat. Tn.A dan Ny. S bersama-sama dalam mencari nafkah untuk keluarga sebagai tukang ojek dan pedagang. pendapatan Tn. A rata-rata Rp 1 jutaan dan Ny. M rata-rata Rp 1 jutaan. Menurut Ny. S pendapatan mereka cukup untuk memenuhi kebutuhan hidup mereka termasuk dalam pendidikan anak mereka dan pemenuhan kebutuhan hidup sehari-harinya.

B.     Faktor Lingkungan

1.      Rumah (tipe, ukuran, jumlah ruangan)

            Tipe rumah            : Tembok permanen, lantai dari keramik, atap genting.

            Ukuran                  : 6  m x  9  m

            Jumlah ruangan     : 8 ruangan, terdiri atas 3 kamar tidur, 1 ruang tamu, 1 ruang keluarga, 1 dapur, 1 kamar mandi dan 1 teras rumah.

2.      Ventilasi dan Penerangan

Penerangan rumah dengan lampu neon, siang hari cahaya sinar matahari dapat masuk ke setiap ruangan dan kamar tidur, terdapat 2 kamar saja yang mempunyai jendela, dan untuk ruang tamu ada dua jendela. Total terdapat 4 jendela.

3.      Persediaan air bersih

Persediaan air bersih tersedia dalam jumlah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan air minum dan memasak, air diambil dari sumur dan dimasak terlebih dahulu hingga masak. Namun kalau sedang musim hujan biasanya air sumur menjadi agak keruh tapi tidak berbau. Untuk  kebutuhan air (MCK) anggota keluarga menggunakan air sumur juga.

4.      Pembuangan sampah

Sampah dibuang pada tempat sampah terbuka di samping rumah dan apabila sudah menumpuk sampah akan dibakar.

5.      Pembuangan air limbah

Pembuangan limbah melalui selokan.

6.      Jamban / WC (tipe, jarak dengan sumber air)

Tipe jamban leher angsa (jamban jongkok).

7.      Lingkungan rumah

Jarak rumah klien dengan tetangga terdekat sekitar 1-3 meter, sedangkan didepan rumah keluarga persis terdapat tempat cuci mobil. Pada samping rumah terdapat kost - kostan.

8.      Sarana komunikasi dan transportasi

Untuk berhubungan dengan keluarga maupun saudara yang jauh Tn. A dan Ny. S menggunakan telephone milik An. D. Sedangkan untuk keperluan transportasi  keluarga menggunakan sepeda motor.

9.      Fasilitas hiburan (TV, radio, dll)

hKeluarga memiliki sebuah televisi yang terletak di ruang keluarga sebagai fasilitas hiburan.

10. 

Keterangan: 1           Teras 2        Warung klien 3, 5, 6             Kamar tidur 4         Ruang keluarga 7         Kamar mandi 8           Dapur

U

Denah (rumah dan lingkungan)

56

                                               

                    1        2             5

                                                 6 m

4

7

   3          4                   8              

 

                                           9 m

11.  Fasilitas pelayanan kesehatan

Anggota keluarga jarang memeriksakan kesehatannya ke fasilitas pelayanan kesehatan, namun terkadang keluarga pernah juga periksa ke tempat pelayanan terdekat yaitu puskesmas.

C.    Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

1.      Tahap perkembangan saat ini

Tahap perkembangan keluarga Tn. A saat ini termasuk keluarga dengan anak remaja, tugas perkembangan keluarga dengan anak remaja seperti:

a.       Mempertahankan pola komunikasi

Keluarga Tn. A mempunyai 1 anak usia remaja, An. E terbuka terhadap ibunya karena Nn. E merasa paling dekat dengan ibunya. Bila ada permasalahan yang menyangkut dirinya, An. E selalu membicarakan denagn ibunya untuk mendapatkan solusi dan masalah cepat terselesaikan. Tapi Nn. E tidak begitu dekat dengan bapaknya dikarenakan bapaknya jarang di rumah sehingga jarang berkomunikasi.

b.      Memberikan kebebasan dalam batasan tanggung jawab

Keluarga Tn. A menerapkan keseimbangan antara kebebasan yang diberikan dengan tanggung jawab masing-masing. Ny. S memberi tugas pada anak-anaknya untuk melakukan kegiatan pribadinya secara mandiri sebagai bukti bahwa anak mampu mempertanggungjawaban kewajiban yang telah anak lakukan.

2.      Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Berdasar hasil wawancara, maka didapat informasi bahwa pada usia remaja mulai merasa tekanan yang cukup berat karena semakin tinggi tingkat pendidikan maka semakin tinggi pula biaya yang dibutuhkan. Tn. A sering berpikir apakah dia sanggup menuntaskan anak-anaknya dengan penghasilannya itu.

3.      Riwayat keluarga inti 

            Dalam keluarga Tn. A tidak ada yang memiliki penyakit keturunan dan semua sehat. Apabila dalam keluarga Tn. A ada yang sakit, dengan segera memeriksakan ke pelayanan kesehatan

terdekat.

4.      Riwayat keluarga sebelumnya

Ny. A  memiliki penyakit darah tinggi sampai sekarang tapi anak-anaknya tidak ada yang memiliki penyakit hipertensi.

D.    Struktur peran (formal & informal)

      Formal

a.       Tn. A sebagai kepala keluarga sekaligus pencari nafkah untuk memenuhi kebutuhan keluarganya  dismping itu Tn. A sebagai pendidik, pelindung dan pemberi rasa aman pada keluarga

b.      Ny. S berperan sebagai istri dan ibu bagi anak-anaknya, Ny. S sebagai ibu yang memiliki peran untuk mengurusi rumah dan pendidik anak-anaknya serta membantu suaminya bekerja. 

c.       Tn. S, Nn. E  dan An. Y berperan sebagai anak sekolah yang harus belajar dan patuh pada kedua ortunya.

Informal

Setiap anggota keluarga selalu memiliki peran sebagai pendorong bagi yang lain

E.     Fungsi keluarga:

1.      Fungsi afektif

Menurut Tn. A ia senang memiliki keluarga yang lengkap serta sangat senang karena dapat berkumpul dengan mereka. Keluarga tampak harmonis, saling memperhatikan satu dengan yang lain serta saling menghargai satu dengan yang lain, apabila ada anggota keluarga lain yang membutuhkan maka anggota keluarga akan membantu sesuai dengan kemampuan.

2.      Fungsi sosialisasi

Hubungan antar anggota keluarga baik, didalam keluarga ini tampak kepedulian anggota keluarga dengan saling tolong menolong dalam melaksanakan tugas didalam keluarga ini. Keluarga ini juga membina hubungan yang baik dengan tetangga sekitar rumahnya terbukti dengan seringnya tetangga main ke teras rumahnya untuk berbincang-bincang dengan anggota keluarga.

3.      Fungsi perawatan kesehatan

Tn. A mengatakan bahwa ia tidak mengetahui  bahwa  penyakit takanan  darah tingginya berbahaya jika dibiarkan tanpa adanya kontrol, ia juga tidak mengetahui tanda-tanda terjadinya peningkatan tekanan darah yang diketahuinya hanya kepala pusing. Tn. A. mengatakan ia tidak mengurangi atau pantangan makanan apapun karena ia tidak tahu serta makanan yang dikonsumsinya sama dengan makanan yang dikonsumsi oleh keluarga (tidak disendirikan karena kurang garam).

Menurut keluarga sakit yang dialami Tn. A ini tidak terlalu dirasakan karena Tn. A dibawa ke puskesmas jika ada keluhan saja. Anggota keluarga mengatakan bahwa ia tidak mengetahui akibat yang bisa timbul akibat dari tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol serta cara merawat anggota keluarga yang sakit.

Keluarga mengatakan bahwa yang menjaga kebersihan rumah adalah  Ny. S dibantu oleh anak-anaknya secara bergantian. Keluarga mengatakan bahwa mereka melakukannya karena kebiasaan.

Keluarga mengetahui jika sakit ia harus pergi ke puskesmas apalagi puskesmas yang ada cukup dekat rumah dengan hanya berjalan kaki maka akan sampai.

F.     Stress dan koping keluarga:

Tn. A mengatakan bahwa di dalam keluarganya jika ada masalah mengenai anak, sekolah anak atau apapun akan berusaha diselesaikan dengan berunding bersama-sama untuk mencari jalan yang terbaik.

Dan apabila masalah tersebut belum terpecahkan juga maka keluarga akan minta bantuan kepada anggota keluarga yang lebih tua dalam membantu memecahkan masalah.

G.    Pengkajian Psikososial

1.      Status emosi

Tn. A mengatakan bahwa ia mudah marah jika ada anak anak nya yang  bandel. Untuk Ny. S emosi nya stabil dan ramah, sedangkan untuk Tn. S, Nn. E dan An. Y emosinya masih labil seperti anak anak pada umumnya.  

2.      Konsep diri

Anggota keluarga Tn. A memiliki konsep diri baik meskipun hidup dengan kekurangan dan terkadang penyakit menghampiri keluarga  tabah dan ingin semakin mendekatkan diri pada Sang Pencipta

H.    Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik	Tn. A	Ny. S	Tn. S	Nn. E	An.Y
Tekanan darah	170/100 mmHg	120/90 mmHg	110/80 mmHg	120/80 mmHg	110/80 mmHg
Nadi Suhu RR BB	100x/mnt 360C 20x/mnt 58 kg	78x/mnt 360C 22x/mnt 60 kg	80x/mnt 360C 24x/mnt 50 kg	83x/mnt 360C 22x/mnt 45 kg	80x/mnt 360C 24x/mnt 35 kg
Kepala	Mesochepal	Mesochepal	Mesochepal	Mesochepal	Mesochepal
Rambut	Hitam bersih	Hitam bersih	Hitam bersih	Hitam bersih	Hitam bersih
Kulit	Sawo matang, turgor baik	Sawo matang, turgor baik	Sawo matang, turgor baik	Sawo matang, turgor baik	Sawo matang, turgor baik
Mata	Simetris, konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterik, penglihatan kurang baik (kabur ketika melihat)	Simetris, konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterik, penglihatan baik	Simetris, konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterik, penglihatan baik	Simetris, konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterik, penglihatan baik	Simetris, konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterik, penglihatan baik
Hidung	Bersih, fungsi penghidu baik	Bersih, fungsi penghidu baik	Bersih, fungsi penghidu baik	Bersih, fungsi penghidu baik	Bersih, fungsi penghidu baik
Mulut & tenggorokan	Bersih, tidak berbau, gigi bersih, tidak ada nyeri telan	Bersih, tidak berbau, gigi bersih, tidak ada nyeri telan	Bersih, tidak berbau, gigibersih, tidak ada nyeri telan	Bersih, tidak berbau, gigi bersih, tidak ada nyeri telan	Bersih, tidak berbau, gigi karies, tidak ada nyeri telan
Telinga	Simetris, pendengaran baik, tidak menggunakan alat bantu	Simetris, pendengaran baik, tidak menggunakan alat bantu	Simetris, pendengaran baik, tidak menggunakan alat bantu	Simetris, pendengaran baik, tidak menggunakan alat bantu	Simetris, pendengaran baik, tidak menggunakan alat bantu
Leher	Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid	Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid	Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid	Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid	Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
Dada	Tidak ada wheezing	Tidak ada wheezing	Tidak ada wheezing	Tidak ada wheezing	Tidak ada wheezing
Perut Ekstremitas	Tidak kembung, tidak nyeri tekan Tidak ada kelainan bentuk	Tidak kembung, tidak nyeri tekan Tangan kiri dan kaki kiri pegel-pegel kadang tidak bisa berjalan, lutut kanan dan kiri kemeng, kaki terasa dingin	Tidak kembung, tidak nyeri tekan Tidak ada kelainan bentuk	Tidak kembung, tidak nyeri tekan Tidak ada kelainan bentuk	Tidak kembung, tidak nyeri tekan Tidak ada kelainan bentuk

I.       Analisa Data

Tgl	Data	Masalah perawatan keluarga
10/3/’13	Subjektif: Tn. A mengatakan bahwa ia tidak mengetahui tanda-tanda terjadinya peningkatan tekanan darah, ia juga mengatakan bahwa ia tidak tahu harus mengurangi makan apa, karena selama ini ia tidak pantang atau mengurangi makanan. Ia mengatakan sering mengalami pusing kepala. Keluarga mengatakan bahwa ia tidak pernah mengajak kontrol ke puskemas atau tempat yang lain untuk mrngontrol tekanan darahnya Objektif: Tekanan darah Ny. S 170/100 mmHg. Penderita mengetahuinya + 1 tahun yang lalu.	1.    Hipertensi Resiko cidera (perdarahan pada pembuluh darah di otak) berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga untuk merawat anggota keluarga yang sakit tekanan darah tinggi.
10/13/’13	Subjektif: Ny. S mengatakan bahwa yang membersihkan rumah adalah dirinya dibantu oleh anak perempuannya Objektif: Ruangan tampak gelap, dan ventilasi/ sirkulasi udara didalam rumah kurang, baju banyak yang digantung.	2.    Kebersihan lingkungan rumah. Resiko terjadinya penyakit (DHF & ISPA) berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga memelihara lingkungan rumah

J.      Skoring

Resiko cidera (perdarahan pada pembuluh darah di otak)

Kriteria	Skor	Pembenaran
1.    Sifat masalah Resiko 2.    Kemungkinan masalah dapat diubah. Sebagian. 3.    Potensi masalah untuk dicegah. Cukup 4.    Menonjolnya masalah. Ada masalah tetapi tidak perlu ditangani	2/3 x 1 = 2/3 ½ x 2 = 1 2/3 x 1 = 2/3 ½ x 1 = ½	Adalah resiko tidak sehat dan memerlukan penanganan yang secepatnya untuk mencegah peningkatan tekanan darah atau terjadinya komplikasi akibat peningkatan tekanan darah. Masalah dapat diatasi sebagian karena keluarga kurang memiliki pengetahuan tentang cara  merawat anggota keluarga yang menderita tekanan darah tinggi. Masalah dapat diubah karena penyakit hipertensi meruapakan suatu penyakit yang dapat dipertahanakan dengan menjaga keseim bangan tekanan darah. Keluarga tidak menyadari betapa pentingnya menjaga kestabilan tekanan darah pada penderita hipertensi
Total skor            3 ¼

No.	Diagnosa keperawatan	Tujuan		Rencana intervensi
		Umum	Khusus
1.	Resiko cedera (pendarahan pada pembulu darah pada otak) berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga untuk merawat anggota keluarga yang menderita hipertensi	Setelah dilakukan kunjungan keperawatan resiko pendarahan otak dapat dicegah	TUK 1. Setelah dilakukan kunjungan selama 1x45 menit. Keluarga mampu : 1.      Mengenal masalah hipertensi TUK 2. Mengambil keputusan mengenai tindakan yang tepat untuk merawat anggota keluarga yang hipertensi TUK 3 Merawat anggota keluarga yang sakit hipertensi TUK 4. Memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan TUK 5. Memanfaatkan Fasilitas Kesehatan	a.       Menyebutkan pengertian hipertensi b.      Penyebab hipertensi ·         Makanan ·         Usia ·         Obat-obatan ·         Keturunan ·         Stress c.       Menyebutkan tanda gejala hipertensi ·         Pusing d.      Menyebutkan jenis hipertensi ·         Derajat 1 ·         Derajat 2 ·         Derajat 3 ·         Derajat 4 a.       Jelaskan akibat bila hipertensi tidak ditangani dengan tepat b.      Motivasi keluarga untuk mengambil keputusan yang tepat guna menangani hipertensi c.       Beri reinforcement positif atas keputusan keluarga a.       Jelaskan pada keluarga tentang perawatan hipertensi b.      Demokrasikan pengobatan tradisional untuk hipertensi c.       Beri kesempatan keluarga untuk mendemontrasikannya. d.      Beri reinforcement positif atas keterampilan keluarga dalam membuat obat tradisional a.       Jelaskan tentang pencegahan hipertensi yang dapat dilakukan keluarga dirumah a.       Menjelaskan pada keluarga mengenai tempat pelayanan kesehatan yang dapat digunakan untuk pengobatan hipertensi b.      Memotivasi keluarga untuk mengunjungi tempat fasilitas kesehatan c.       Beri reinforcement positif atas minat keluarga.